白にきび、黒にきびの段階で出口を失った皮脂や角栓がさらに溜まっていくとこの皮脂を好物とするアクネ菌が繁殖、増殖し血液中の白血球がこのアクネ菌に戦いを挑み、その過程でにきびが炎症をおこした状態になります。赤く腫れ上がることから赤にきびと呼ばれていますが、この段階になるとにきびが赤く腫れ上がるだけでなく、痛みも伴うようになってきます。にきびがこの状態になると皮膚組織にかなりのダメージを被ることになり、お肌の再生に大切なコラーゲンを生成している皮膚の奥側にある真皮層が破壊されて、たとえにきびの炎症が治まったとしても、クレーターのような痕(ニキビ痕)として残ったり、シミやクスミといった色素沈着する可能性が高くなってきます。
赤ニキビがさらに進行すると、アクネ菌やブドウ球菌などの細菌がさらに増え、患部が化膿してクリームのような膿が溜まることになり、外見上、それが黄色く見えることから黄にきび(硬結性座瘡)または化膿にきびと呼ばれています。ニキビとしては末期の状態ですから、にきび跡や色素沈着になる可能性が赤にきびよりさらに高くなってきますので、一刻も早く皮膚科などの医療機関で適切な治療を施すことが必要になってきます。また、丁寧な洗顔でお肌を清潔に保ち、外用剤などで炎症、化膿を抑えこれ以上症状が悪化しないよう努めることが大切になってきます。